Prótesis total de fémur en pacientes no oncológicos / Total femur prosthesis in non-oncological patients

Resumen: Introducción: Las prótesis totales de fémur (PTF) son un procedimiento muy excepcional y más aún en pacientes no oncológicos. El objetivo es analizar una serie de casos de prótesis total de fémur, su seguimiento y resultados a largo plazo. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron siete pacientes, intervenidos desde 2011 hasta 2014. Tras aplicar los criterios de exclusión (seguimiento y pacientes oncológicos), se analizaron cuatro pacientes. Se utilizó la clasificación de Paprosky para medir el defecto óseo y se valoraron diferentes parámetros: número de cirugías previas, duración de la cirugía, complicaciones, cirugías de revisión, escala de valoración funcional y seguimiento clínico radiológico. Resultados: Edad media de 78.5 años al implante de la prótesis total de fémur (PTF). El defecto óseo en el fémur (1-IIIA, 2-IIIB y 1-IV) fue más importante que en el acetábulo (2-I, 1-IIA y 1-IIB). El tiempo medio de la cirugía fue de 110 minutos. El motivo de la cirugía de revisión más frecuente fue el recambio del componente acetabular en tres pacientes debido a inestabilidad. La complicación más frecuente fue la infección. Flexión media de cadera de 85 grados y extensión de 0. La diferencia entre la valoración funcional Harris Hip Score pre- y post- es de 54.9 puntos, en la escala de Enneking fue de 14.25 puntos de media y la escala de dolor (VAS) medio es inferior a 2. El seguimiento promedio es de aproximadamente siete años y medio. Conclusiones: La PTF es una cirugía sin protocolo estandarizado al día de hoy. La infección en nuestra serie está siempre presente y el componente acetabular constreñido evitaría inestabilidades. Por lo que el implante de PTF debe ser a pacientes muy bien seleccionados.

Abstract: Introduction: Total femoral replacement (TFR), it is an uncommon surgery in non-oncological patients. Our main objective is to review our total femur replacement surgeries and analyze functional and clinical outcomes. Material and methods: We retrospectively review our series of seven non-oncological patients treated at our center with a TFR from 2011 to 2014. After excluding patients (Oncological patients or non-follow up) we revised four patients. Paprosky bone loos classification and different values were studied: number and time of surgeries, complications, revision surgeries, functional scales, and follow-up. Results: Mean age of 78.5 years. According to Paprosky classification of femur bone loss: 1 IIIA, 2 were IIIB, 1 IV. On the other side acetabular loss: 2 I, 1 IIA, 1 IIB. Surgical time for TFR was 110 minutes on average. Three patients were need revision surgery due to instability. And every single patient suffered from chronic infection. Mean range of motion was 85 flexion, 0o extension. Comparing preoperative and postoperative Harris Hip Score for hip function was 54.9 points and Enneking score was an average of 14.25 points better in our patients with TFR. Visual analogue pain score was on average less than two points. Mean follow-up is almost seven and a half years. Conclusions: TFP has not a standardized surgical protocol yet. Infection is always present in our series and acetabular constrained components in TFR avoid instability complications. TFP should be implanted only in selected patients.

Cirugía de mínima invasión en veterinaria: evolución, impacto y perspectivas para el futuro. Revisión / Minimally invasive veterinary surgery: evolution, impact and future perspective. Review

RESUMEN La cirugía mínima invasiva ha revolucionado la manera de tratar ciertas patologías en medicina. No obstante, factores como la falta de entrenamiento y los altos costos de equipamiento han limitado su implementación en medicina veterinaria. Un primer paso hacia el uso masivo de estos procedimientos es establecer el potencial que actualmente tienen. Asimismo, es importante conocer el concepto, la filosofía y las múltiples ventajas de estas técnicas, lo que permitirá a los médicos veterinarios ver la cirugía mínima invasiva desde otra perspectiva. De otra parte, se deben hacer a un lado algunos paradigmas teóricos que indican que la cirugía mínima invasiva es solo la laparoscopia y analizar las muchas posibilidades de desarrollo de técnicas en distintas patologías. El futuro de la cirugía veterinaria implica cerrar la brecha tecnológica y aprovechar el camino ya recorrido por la cirugía humana, con el propósito de ofrecer estos beneficios a pacientes veterinarios. Por último, esta revisión concluye con un análisis de algunas de las técnicas de vanguardia en medicina humana que bien pueden ser desarrolladas y empleadas en medicina veterinaria.

ABSTRACT Minimally invasive surgery has revolutionized how to treat certain diseases in Medicine. Factors such as lack of training and high costs of equipment have limited its implementation in veterinary practice. A first step towards the widespread use of these procedures is to establish its potential. It is also important to learn the concept, philosophy and advantages of these techniques, in order to allow veterinarians to see minimally invasive surgery from another perspective. On the other hand, some theoretical paradigms that indicate that minimally invasive surgery is only laparoscopy should be set aside, and then to analyze the many possibilities of developing techniques in different pathologies. The future of veterinary surgery involves closing the technologic gap, and learning from the current advances in human surgery, in order to offer these benefits to veterinary patients. Finally, this review concludes with an analysis of some of the cutting-edge techniques in human medicine that can be adopted for use in veterinary medicine.

Complicaciones de la artroplastía de hombro: reporte de un caso / Shoulder arthroplasty complications: case report

Resumen: Antecedentes: La infección e inestabilidad se encuentran entre las complicaciones de más difícil manejo en la cirugía protésica de hombro. La inestabilidad acumula hasta la mitad de los casos, mientras que la infección por hongos representa menos de 1% del total de infecciones y pueden causar daño severo a nivel óseo y de partes blandas. Métodos: En este caso clínico se presenta una infección fúngica por Candida parapsilosis en una hemiartroplastía de hombro indicada por una fractura de húmero proximal. Se dio tratamiento quirúrgico en dos tiempos y administración de fluconazol durante ocho semanas previo al segundo tiempo quirúrgico. En la revisión se colocó una prótesis reversa como tratamiento definitivo; sin embargo, el paciente sufrió varios episodios de luxación en el postoperatorio. Fue necesaria una segunda cirugía de revisión protésica para sustituir por componentes de mayor estabilidad. Durante la misma, se extrajeron muestras que fueron analizadas, obteniéndose resultados negativos para infección. Resultados: Actualmente tras tres años de seguimiento, el paciente se encuentra bien, sin limitaciones en su labor diaria y tiene un Constant Score de 50.5. Discusión: Reportamos nuestra experiencia en esta situación excepcional. A nuestro conocer, éste es uno de los primeros casos en los que la infección fúngica y la luxación protésica coinciden en un mismo paciente. Esta situación es un reto para el cirujano, el cual tiene que tratar las dos complicaciones prácticamente a la vez. No se dispone de una evidencia científica para establecer un criterio unificado para el tratamiento de las complicaciones tras cirugía de revisión de artroplastía de hombro, especialmente en la prótesis reversa o megaprótesis.

Abstract: Background: Infection and instability are the complications of prosthetic shoulder surgery of more difficult management. Instability builds up to half of the cases, while the fungal infection accounts for less than 1% of all and can cause severe damage to bone and soft tissue. Methods: In this case clinical fungal infection by Candida parapsilosis is presented in a shoulder hemiarthroplasty indicated by a fracture of the proximal humerus. He received surgical treatment in two-stages and administration of fluconazole for eight weeks prior to the second surgical time. In revision surgery was placed a reverse prosthesis as definitive treatment; however, the patient suffered several episodes of dislocation in the postoperative period; a second revision prosthetic surgery was necessary to use more stable components. During this surgery, we extracted samples that were analyzed, obtaining negative results for infection. Results: Now after three years of follow-up, the patient is well, no limitations in their daily work and has a Constant Score of 50.5. Discussion: We report our experience in this exceptional situation. We know, this is one of the first cases where the fungal infection and dislocation prosthetics in the same patient meet. This situation is a challenge for the surgeon, which has to treat complications two practically at the same time; we do not have scientific evidence to establish a criterion unified for the treatment of complications after surgery for revision of arthroplasty of the shoulder, especially in reverse or mega-denture prosthesis.

Estudio anatómioo de la amplitud de los discos ntervertebrales y de la zona fooraminal a nivel toracolumbar en perros adultos / Antomical study of intervertebral disc width and dog´s foraminal zone

La columna vertebral del perro ha sido utilizada como modelo experimental en medicina humana, y es uno de los animales domésticos más estudiados en medicina veterinaria. Sin embargo, existen limitados datos sobre la amplitud del disco intervertebral (DIV) y el foramen intervertebral (FIV). El propósito de este trabajo es medir cuantitativamente la amplitud de los DIV y FIV, e igualmente, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales lumbares y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente o altura del triángulo de seguridad de Kambin (ATK). Se realizó un estudio descriptivo en cinco cadáveres de perros. Se midieron: los diametros discales ventrales, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente (CVCA), y los diámetros de los FIV de los niveles toracolumbares T12 - L6. La amplitud del DIV en el borde ventral fue en promedio de 7,34 mm (SD± 2,209), y la distancia entre los nervios espinales y el borde posterior del DIV, de 3,56 mm (SD 1,366). Los diámetros promedio del FIV fueron en su aspecto craneocaudal de 5,24 mm (SD 1,838) y dorsoventral de 4,73 mm (SD 1,098). Se evidenció para esta muestra una correlación gráfica entre la ATK y la ADIV, y una longitud máxima de todas las estructuras medidas en el segmento L4 - L5. Además, se plantea la posibilidad del desarrollo de instrumentales intradiscales y transforaminales con un diámetro de 3 mm, hechos a medida para caninos a partir de los 10 kg de peso.

Dog´s spine has been used as an experimental model in human medicine and is also one of the most studied animals in veterinary medicine. However, there are limited descriptions of intervertebral disc IV and intervertebral foramen IF width. The purpose of this study is to measure the width of the IV (IVW) and IF and its relations with the exit of the spinal nerves. A descriptive study was performed in 5-dogs´ cadavers. Were measured IV width, distance between emerging spinal nerve and the adjacent vertebral body (KTH), and the IF diameters. The IV ventral width average was 7.34 mm (SD 2.209) and distance from the spinal nerve and the posterior edge of IV was 3.56 mm (SD 1.366). The average diameters were, in craniocaudal aspect IF was 5.24 mm (SD 1.838) and dorsoventral was 4.73 mm (SD 1.098). The anatomical relationships of ID and IF are fundamental in the development of approaches and instruments for minimally invasive surgery. For this sample, it showed a graphical relationship between KTH and IDW and a maximum length of all measured structures in L4 - L5. This study raises the possibility of developing instrumental for canine dorsolateral percutaneous approach, made ​​for dogs from 10 kg.

Mielolipomas adrenales bilaterales como hallazgo incidental / Bilateral adrenal myelolipomas as an incidental finding

Los mielolipomas son tumores benignos raros, no funcionantes, compuestos por tejido adiposo maduro y precursores hematopoyéticos que involucran principalmente a las glándulas adrenales aunque pueden presentarse en localizaciones extraadrenales. Las características clínicas son muy variables, con descripciones de mielolipomas gigantes, bilaterales, asociados a síndromes de hipersecreción hormonal o a sangrado retroperitoneal. Con el incremento de la utilización de técnicas de imagen abdominales en la práctica clínica habitual, se ha observado un aumento de detección de incidentalomas adrenales, entre los cuales pueden encontrarse en raras ocasiones mielolipomas. Se describe el caso de una presentación inusual de mielolipomas adrenales bilaterales asintomáticos como hallazgo incidental en radiografías convencionales de abdomen, junto con un revisión de la literatura referida a estos tumores.

Myelolipomas are rare, non-functioning, benign tumors composed of mature fat tissue and myeloid hematopoietic precursors that involve mainly the adrenal glands and rarely other extra-adrenal tissues. The clinical features are heterogeneous and there are reports of giant and bilateral myelolipomas. Few tumors have been associated with endocrine dysfunction or retroperitoneal bleeding. With the development and wide-spread use of modern imaging techniques, this adrenal entity is sometimes found incidentally during radiology procedures for other reasons. We describe an unusual clinical presentation of asymptomatic bilateral myelolipomas incidentally discovered in abdominal X-Rays.

Comparison of relative renal function measured with either 99mTc-DTPA or 99mTc-EC dynamic scintigraphies with that measured with 99mTc-DMSA static scintigraphy

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the renal function measured with either 99mTc-DTPA or 99mTc-EC dynamic scintigraphies with that measured using 99mTc-DMSA static scintigraphy. METHODS: the values of relative renal function measured in 111 renal dynamic scintigraphies performed either with 99mTc-DTPA (55 studies) or with 99mTc-EC (56 studies) were compared with the relative function measured using 99mTc-DMSA static scintigraphy performed within a 1-month period. The comparisons were performed using Wilcoxon signed rank test. The number of 99mTc-DTPA and 99mTc-EC studies that presented relative renal function different by more than 5 percent from that measured with 99mTc-DMSA, using chi square test were also compared. RESULTS: the relative renal function measured with 99mTc-EC is not statistically different from that measured with 99mTc-DMSA (p = 0.97). The relative renal function measured with 99mTc-DTPA was statistically different from that measured using 99mTc-DMSA, but with a borderline statistical significance (p = 0.05). The number of studies with relative renal function different by more than 5 percent from that measured with 99mTc-DMSA is higher for the 99mTc-DTPA scintigraphy (p = 0.04) than for 99mTc-EC. CONCLUSION: the relative renal function measured with 99mTc-EC dynamic scintigraphy is comparable with that measured with 99mTc-DMSA static scintigraphy, while the relative renal function measured with 99mTc-DTPA dynamic scintigraphy presents a significant statistical difference from that measured with 99mTc-DMSA static scintigraphy.

Distintas formas de presentación clínica de un raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante por mutación del factor de crecimiento fibroblástico 23 en una familia / Different forms of clinical presentation of an autosomal dominant hypophosphatemic rickets caused by a FGF23 mutation in one family

In this report we describe different forms of clinical presentation of an autosomal dominant hypophosphatemic rickets (ADHR) in 4 members of the same family as well as the treatment used in these patients and their response to it. Patient No 1: a 60 year old female who consulted for bone pain: Bone densitometry showed osteoporosis. Laboratory assays showed hypophosphatemia with low renal phosphate threshold, high total alkaline phosphatase, normal intact PTH and normal serum calcium. With neutral phosphate and calcitriol, the biochemical parameters normalized and bone densitometry improved significantly in less than a year. Patient No 2 her grand daughter consulted at 1 year and 8 months of age for growth retardation (height at percentile 3) and genu varum. Laboratory assays showed low serum phosphate and high total alkaline phosphatase; thickening and irregular epiphyseal borders of the wrists were observed radiologically. She began treatment with calcitriol and phosphorus with normalization of laboratory parameters and increase in growth (height increasing to percentile 50 after 20 months of therapy). Patient No 3: mother of patient No 2, she had no clinical manifestations and normal densitometry but presented low serum phosphate (1.9 mg/dl) that normalized with neutral phosphate therapy. Patient No 4: he was the youngest son of Patient No 1, who had had hypophosphatemic rickets, by age 5; his serum phosphate normalized without treatment At age 29, he presented normal serum phosphate and bone densitometry. Genomic DNA analysis performed in patient No 3, showed missense mutation with substitution of arginine at position 179 for glutamine. The family was catalogued as having autosomal dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia.

Describimos distintas formas de presentación clínica de un raquitismo hipofosfatémico autosómicodominante en 4 miembros de una misma familia y su respuesta al tratamiento. Paciente N° 1: de sexofemenino de 60 años que consultó por dolores costales y pélvicos, con osteoporosis densitométrica, hipofosfatemia con bajo umbral renal de fósforo, PTH intacta normal y calcemia normal. Tratada con fósforo neutro y calcitriol logró la normalización bioquímica y una notable mejoría de la densitometría en menos de un año. Paciente N° 2: su nieta, consultó al año y ocho meses de edad por presentar talla en percentil 3 y genu varum. En el laboratorio mostró hipofosfatemia y fosfatasa alcalina total muy elevada y en la Rx de mano, ensanchamiento y deflecamiento epifisario compatible con raquitismo. Tratada con fósforo neutro y calcitriol, normalizó los parámetros bioquímicos y logró un ascenso en el percentil de talla de 3 a 50 a los 20 meses de tratamiento. Paciente N° 3: la madre de la paciente N° 2, quien sin ninguna manifestación clínica y con densitometría ósea normal presentó hipofosfatemia que se normalizócon tratamiento con fosfato neutro. Paciente N° 4: el tío de la paciente N° 2, tuvo raquitismo hipofosfatémico de niño,y luego de los 5 años normalizó el fósforo sin tratamiento. Estudiado a los 29 años presentó fósforo normal y densitometría ósea normal. El análisis del ADN genómico de la paciente N° 3 mostró una mutación con sentido erróneo en el gen del factor de crecimiento fifroblástico 23 (sustitución de arginina por una glutamina en posición 179). Por lo tanto se llegó al diagnóstico de raquitismo/osteomalacia hipofosfatémico autosómico dominante.

Use of single photon emission computed tomography and magnetic resonance to evaluate central nervous system involvement in patients with juvenile systemic lupus erythematosus

The objective of the present study was to identify the single photon emission computed tomography (SPECT) and magnetic resonance (MR) findings in juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE) patients with CNS involvement and to try to correlate them with neurological clinical history data and neurological clinical examination. Nineteen patients with JSLE (16 girls and 3 boys, mean age at onset 9.2 years) were submitted to neurological examination, electroencephalography, cerebrospinal fluid analysis, SPECT and MR. All the evaluations were made separately within a period of 15 days. SPECT and MR findings were analyzed independently by two radiologists. Electroencephalography and cerebrospinal fluid analysis revealed no relevant alterations. Ten of 19 patients (53 percent) presented neurological abnormalities including present or past neurological clinical history (8/19, 42 percent), abnormal neurological clinical examination (5/19, 26 percent), and abnormal SPECT or MR (8/19, 42 percent and 3/19, 16 percent, respectively). The most common changes in SPECT were cerebral hypoperfusion and heterogeneous distribution of blood flow. The most common abnormalities in MR were leukomalacia and diffuse alterations of white matter. There was a correlation between SPECT and MR (P<0.05). We conclude that SPECT and MR are complementary and useful exams in the evaluation of neurological involvement of lupus

Immuno and cytochemical localization of Trypanosoma cruzi nitric oxide synthase

The localization and subcellular distribution of Trypanosoma cruzi nitric oxide synthase was investigated in epimastigote cells by immunocytochemistry at electron and light microscope level, using a polyclonal antibody to neuronal nitric oxide synthase, and also, at light microscope level, by the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-diaphorase histochemical reaction. The immunoreactivity was ultrastructurally localized by electron microscopy in the inner surface of cell membranes and in free cytosolic clusters in the body, flagellum and apical extreme. Light microscopy showed that immunoprecipitates, specific for the Trypanosoma cruzi nitric oxide synthase, co-localized with the formazan precipitates generated by the diaphorase reaction in the same areas identified by electron microscopy. These results, taken together with previous finding from our laboratory could help to explain the involvement of the nitric oxide transduction pathway in T. cruzi epimastigote motility.

Melanoma lentigo maligno:expresión de PCNA y EGFR / Lentigo maligna melanoma: expretion of PCNA and EGFR

Un total de 9 casos de Melanoma Léntigo Malignoi (MLM) fueron estudiados en relación a la expresión del antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Del total de casos se obtuvo marcación para la PCNA en el 88,8 por ciento (8/9) de los mismos siendo nula (0,9) para el EGFR. La frecuencia de marcación por caso para la PCNA fue similar a lo señalado para los otros tipos de melanoma. La tasa e ídice de positividad de la PCNA fue inferior a los restantes tipos histológicos en conjunto y al M.E.S. en particular, lo que podría indicar una tasa de proliferación menor en este subtipo histológico estudiado. Los resultados totalmente negativos para el EHFR, considerados válidos técnicamente, no permiten establecer, con certeza, conclusiones sobre su relación con este subtipo histológico de melanoma

Factores asociados con displasia de alto grado y cáncer en adenomas colorrectales / Associated factors with high grade dysplasia and cancer in colorectal adenomas

Con el objetivo de determinar los factores de riesgo asociados a displasia de alto grado(DAG) y cáncer (CA), se estudiaron en forma prospectiva todos los pólipos colorrectados durante un período de dos años y medio (6/91 a 12/93). Las variables analizadas fueron: edad, sexo y síntomas de presentación de los pacientes y números, localización, tamaño e histología de los pólipos. Los adenomas fueron clasificados de acuerdo con el porcentaje de componente velloso en: tubulares y vellosos A (1 por ciento-25 por ciento de componente velloso), vellosos B (26 por ciento-75 por ciento), vellosos C (76 por ciento-99 por ciento) y vellosos D (100 por ciento). Se resecaron 100 pólipos en 67 pacientes (1.49 pólipos/paciente). La edad promedio fue 63.9 +/- 10.3 años y 47 eran hombres (70 por ciento). El motivo de consulta más frecuente fue la hematoquezia (46 por ciento) y todos estos pacientes presentaron pólipos en recto y colon sigmoides. Noventa y tres (93 por ciento) pólipos fueron adenomas: tubulares 40 (43 por ciento), vellosos A 17 (18 por ciento). velloso B 16 (17 por ciento), vellosos C 12 (13 por ciento) y vellosos D 8 (9 por ciento); 5 (5 por ciento) hiperplásicos, 1 (1 por ciento) hamartoma y 1 (1 por ciento) inflamatorio. Del total de los adenomas, tenían focos de adenocarinoma 10 (11 por ciento), displasia leve 28 (30 por ciento), moderada 42 (45 por ciento) y DAG 20 (14 por ciento). El 20 por ciento de los adenomas vellosos C Y D tenían CA contra el 3.6 por ciento de los vellosos A (p:adenomas vellosos C y D tenían DAG contra el 10.7 por ciento de los vellosos A (p:pólipos con DAG fue 1.78 +/- 0.6 cm y el los sin DAG, 1.28 +/- 0.7 cm (NS). No se observaron complicaciones de la polipectomía. Concluimos que los pólipos predominaron en el sexo masculino con una relación 2 a 1 y que los pólipos se localizaban en rectosigma en los pacientes que consultaron por hematoquezia. La displasia de alto grado y el cáncer se asociaron significativamente al porcentaje de componente velloso del pólipo, pero no a su tamaño ni a la edad y sexo de los pacientes.

Assessment of glomerular filtration rate utilizing subcutaneously injected Cr-EDTA

1. 51Cr-EDTA injected with lidocaine and epinephrine, as a subcutaneous button, is slowly absorbed, and a plasma level that is relatively stable can be maintained for a time sufficient to permit measurement of the renal clearance of EDTA, which is a measure of glomerular filtration rate (GFR). We studied this procedure in 32 normal volunteers and 24 patients with different glomerulopathies, comparing EDTA and creatinine clearances. In 20 patients these measurements were also compared with inulin clearance. 2. Creatinine clearance overestimates GFR due to tubular secretion of creatinine. This secretion is present even in patients with significantly reduced glomerular filtration rates. As a consequence, the lower the GFR the higher the overestimation will be. 3. A good correlation was obtained between the 51Cr-EDTA and inulin clearance: y(EDTA) = 4.21 + 0.88 x (inulin), r = 0.98. The procedure is simple to perform, and the radiotracer utilized is significantly less expensive than iothalamate

Estudio de la clinica, patologia, estadios, evolucion del melenoma y marcadores pronosticos (PCNA y EGFR) / Study of the clinic, pathology, stadiamevolution from melanoma and prognosis makers

Se estudiaron 29 melanomas,en forma prospectiva en relacion a la exprecion del antigeno de proliferacion nuclear(PCNA)indicador de proliferacion celular y del receptor del factor de crecimiento epidermico(EGFR) responsable de estimular la hiperplasia.La PCNA mostro valores elevados y se correlaciono con los parametros habituales.El EGFR con bajo nivel de expresion,presento en el seguimiento un llamativo incremento en los niveles de invasion mas agresivos(nivel V)y en los casos del grupo de"fallecidos".

Caracterizaçao da demanda de pacientes com carcinoma de colo uterino no hospital das clínica da Universidade Federal de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, 1984-1988 / Characterization of uterine cervical carcinoma cases in the hospital das clínicas, Universidade de Uberlândia, Minas Gerais, Brazil, from 1984 to 1988

Foi realizado um estudo retrospectivo de 180 casos de carcinoma de colo uterino internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, no período de 1984 a 1988, segundo variáveis pessoais e de tempo. Encontrou-se um aumento gradativo com o tempo e uma maior frequência entre 35 e 60 anos de idade. Aproximadamente 51// das pacientes eram provinientes de outras cidades e estados. Verificou-se uma maior frequência em multíparas e em mulheres que iniciaram sua vida sexual antes do 20 anos. Grande parte das mulheres (45//) ainda nao tinha tido a menopausa. As manifestaçoes clínicas mais frequentes foram sangramento genital irregular e dor em baixo ventre. A citopatologia evidenciou Papanicolau de graus III em 60,5//dos casos. A proporçao de carcinoma in situ (20,6//) foi pequena em relaçao aos estágios mais avançados IIb (31,6//), Ib (14,5//), e IIIa, IIIb e IV (18,9//), os quais, havendo uma orientaçao mais sistematizada de prevençao, podem ser encontrados com menor frequência. A relaçao carcinoma invasor/carcinoma in situ foi de 2,52 no período de 1984 a 1986, aumentando para 4,75 entre 1987 e 1988, o que indica nao terem sido atingidos níveis satisfatórios de prevençao da doença na cidade e na regiao no período estudado